近期，北京市發(fā)展改革委會(huì)同市經(jīng)濟(jì)信息化委、市商務(wù)委、市工商局等22個(gè)市級(jí)相關(guān)部門對(duì)《北京市新增產(chǎn)業(yè)的禁止和限制目錄》(以下簡(jiǎn)稱《目錄》)2015年版進(jìn)行了修訂，并于近日印發(fā)，9月26日，北京市發(fā)改委召開發(fā)布會(huì)，對(duì)《目錄(2018年版)》予以公布解讀。

《目錄(2018年版)》規(guī)定：

北京東城區(qū)、西城區(qū)：禁止新設(shè)醫(yī)院、門診部和診所(法人和其他組織設(shè)置的僅提供對(duì)內(nèi)服務(wù)的門診部、診所以及國(guó)醫(yī)大師、首都國(guó)醫(yī)名師舉辦的中醫(yī)診所除外)；不再批準(zhǔn)增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制床位總量和建設(shè)規(guī)模(現(xiàn)有建筑存在安全隱患需要原址翻建且不增加編制床位總量和地上建筑面積的除外)。

朝陽(yáng)區(qū)、海淀區(qū)、豐臺(tái)區(qū)、石景山區(qū)：五環(huán)路以內(nèi)，禁止新設(shè)三級(jí)醫(yī)院(面向國(guó)際交往中心服務(wù)的中外合資合作醫(yī)院除外)；不再批準(zhǔn)增加三級(jí)醫(yī)院的編制床位總量；位于中心城區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在規(guī)劃建設(shè)新院區(qū)時(shí)，應(yīng)適當(dāng)壓縮中心城區(qū)的編制床位數(shù)量。

此前，北京市衛(wèi)計(jì)委公布《“健康北京2030”規(guī)劃綱要》提出，要加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，全面建立分級(jí)診療制度，引導(dǎo)三級(jí)公立醫(yī)院逐步減少普通門診，重點(diǎn)發(fā)展危急重癥、疑難病癥診療。

“十三五”期間，嚴(yán)禁大型醫(yī)院不合理擴(kuò)大規(guī)模，三級(jí)綜合醫(yī)院數(shù)量增加和門診量增加已經(jīng)成為大趨勢(shì)。

早在2015年，上海市就明確十三五”期間嚴(yán)控公立醫(yī)院?jiǎn)误w規(guī)模。隨著分級(jí)診療的推行，三級(jí)醫(yī)院和�？漆t(yī)院將不設(shè)門診，只進(jìn)行疑難復(fù)雜病病人的診療，以及住院病人的診療。

近日，徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院打響了國(guó)內(nèi)公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展“第一槍”——宣布全院削減1000張床位，實(shí)現(xiàn)全院零加床。

徐醫(yī)附院作為年門急診量達(dá)到280多萬(wàn)人次、床位數(shù)量超過5,500張、年出院患者21萬(wàn)人次以上、“中國(guó)頂級(jí)醫(yī)院百?gòu)?qiáng)”位居第65位、地市級(jí)醫(yī)院百?gòu)?qiáng)名列第2位的淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)醫(yī)療龍頭。

從七月中旬著手削減加床行動(dòng)開始，徐醫(yī)附院制定了周密的運(yùn)行方案和保障措施，充分運(yùn)用信息化手段，出院一位加床病人隨即取消一張加床，直至全部清空。通過合理調(diào)節(jié)績(jī)效杠桿，保證了全院診療運(yùn)行良好，同時(shí)倒逼了效率的提升，加快了床位的周轉(zhuǎn)。

分級(jí)診療的大刀正在向大醫(yī)院的天量門診量砍去，政策指揮棒下對(duì)大醫(yī)院的“割肉”運(yùn)動(dòng)或?qū)⒃絹?lái)越不留情面。

“三級(jí)醫(yī)院必須清楚地認(rèn)識(shí)到，現(xiàn)在不是談發(fā)展的時(shí)候，首先解決的是生存問題。是的，是生存問題！”廣東省人民醫(yī)院黨委書記耿慶山在一次演講時(shí)曾這樣說道。

國(guó)家衛(wèi)健委不久前印發(fā)的《疑難病癥診治能力提升工程項(xiàng)目?jī)?chǔ)備庫(kù)的通知》。通知將113所醫(yī)院納入工程項(xiàng)目?jī)?chǔ)備庫(kù)，意味著這些醫(yī)院服務(wù)重心將向診治疑難病癥轉(zhuǎn)移。

列入儲(chǔ)備庫(kù)的都是三甲大醫(yī)院，如北京天壇醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院、鄭大一附院等，浙江的浙大一院、浙醫(yī)二院、省腫瘤醫(yī)院三家醫(yī)院也入選其中。

有專家分析，大型三甲醫(yī)院將根據(jù)規(guī)劃快速轉(zhuǎn)型，將科研力量集中在疑難雜癥上，會(huì)逐步關(guān)掉普通門診，而常見病診治將通過醫(yī)聯(lián)體等延展服務(wù)，把病人留在下級(jí)醫(yī)院。大型醫(yī)院的轉(zhuǎn)型熱潮要來(lái)了！